Solicitud Historia Clínica

Para solicitar la Historia Clínica Visual es necesario que diligencies el formulario y anexes los siguientes documentos en PDF según sea el caso:

Copia de historia clínica propia:

• Copia del documento de identificación.

Copia de historia clínica paciente menor de edad:

• Copia de la tarjeta de identidad del menor.
• Copia del documento de identidad de la madre, padre o representante legal.
• Registro civil de nacimiento con parentesco o copia del documento que lo acredite como representante legal del menor.

Copia de historia clínica paciente fallecido:

• Copia del documento de identidad del paciente.
• Copia del registro civil de defunción.
• Copia del documento donde se acredite el parentesco con el paciente (padre, madre, hijo, cónyuge o compañero permanente).

Copia de historia clínica paciente en estado de incapacidad:

• Copia del documento de identidad del paciente.
• Copia del documento de identidad del solicitante.
• Certificado médico que evidencie el estado de salud físico o mental del paciente.
• Copia del documento donde se acredite el parentesco con el paciente (padre, madre, hijo, cónyuge o compañero permanente).

Las historias clínicas son privadas y están sujetas a reserva legal. Solo el paciente o usuario puede acceder a su historia clínica, o autorizar a un tercero para que lo haga.