Solicitud Historia de Optometría

🤝 Preparación para tu Solicitud

Tu derecho a acceder a tu historial visual es nuestra prioridad. Para garantizar la seguridad y precisión de tu expediente, solo necesitamos confirmar un par de puntos:

1. 🔍 Confirma tu Valoración

¿Fuiste valorado por un profesional de INTEGRAL VISION SAS (NIT 900.162.066-5)?

  • Si tu última valoración optométrica fue realizada por nuestro equipo en Integral Vision, ¡excelente! Ya puedes continuar con el formulario.

  • Si la valoración fue en otro lugar, lamentablemente no podremos acceder a esa información, ya que no forma parte de nuestros registros.

2. 📝 Documentación Requerida

Una vez que confirmes tu valoración con nosotros, por favor, ten listos los siguientes documentos en formato PDF. Esto nos ayuda a validar tu identidad y acelerar la entrega de tu Historia Clínica:

Historia Clínica Propia:  Copia de tu Documento de Identidad.

Historia clínica de un Menor:  Copia de tu Documento de Identidad (representante legal) y copia del Registro Civil o Tarjeta de Identidad del menor.

Historia clínica de un Tercero (Autorizado): Copia de tu Documento de Identidad, copia del Documento de Identidad del titular y Poder/Autorización notariada que te faculta para el trámite.

Copia de historia clínica paciente fallecido: Copia del documento de identidad del paciente, Copia del registro civil de defunción, Copia del documento donde se acredite el parentesco con el paciente (padre, madre, hijo, cónyuge o compañero permanente).

Copia de historia clínica paciente en estado de incapacidad: Copia del documento de identidad del paciente, Copia del documento de identidad del solicitante, Certificado médico que evidencie el estado de salud físico o mental del paciente, Copia del documento donde se acredite el parentesco con el paciente (padre, madre, hijo, cónyuge o compañero permanente).

Las historias clínicas son privadas y están sujetas a reserva legal. Solo el paciente o usuario puede acceder a su historia clínica, o autorizar a un tercero para que lo haga.

DATOS DEL SOLICITANTE

3. ✅ Adjunta el PDF

Una vez tengas toda la documentación en un solo PDF, adjúntala en el siguiente campo.

Arrastrar y suelte archivos aquí o buscar Tamaño máximo de archivo: 6MB
El documento no debe superar 5 Mb

4. 🔍 Observaciones

Si necesitas, amplía tu solicitud.  Si estás actuando a nombre de un tercero, déjanos los datos del paciente en este espacio (Nombres y Apellidos completos, tipo y número de documento de identidad.  Recuerda anexar los documentos que te acreditan como representante.

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